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探索針刀治療質量控制標準的新生力

信息來源: 時間:2018-12-28

 

――江津區中醫院針灸科針刀治療技術新發展側記

針刀是什么? 

      針刀醫學是在1976年朱漢章先生創立的針刀療法基礎上,發展而成的一門新學科。朱漢章把針灸針與外科手術刀融為一體,使骨傷科的切割剝離松解等手術由開放變成閉合,明顯提高了對慢性軟組織損傷、骨質增生等類疾病的治療效果。在不斷的發展中,針刀療法的適應癥從骨傷科疾病擴展到內、外、婦、兒等科疾病。

      針刀醫學是中醫現代化、中西醫結合道路的成功典范,其以中醫整體觀、動態平衡失調理論與西醫的慢性軟組織損傷理論來指導認識、治療疾病,通過松解粘連,切開疤痕,疏通攣縮,解痙止痛,調節陰陽,改善微循環障礙,激活神經末梢,提高機體免疫力;同時還發揮了中醫經絡學說理論等多方面的綜合機理。針刀醫學在理論、技術、器械等方面具有原創性,在臨床治療方面達到國際領先水平,是值得推廣應用的。

 如何推廣應用針刀?

目前,刁鵬副主任中醫師所帶領的江津區中醫院針灸科針刀治療技術團隊,在總結國內外針刀推廣應用成功經驗的基礎上,提出探索針刀治療質量控制標準的新思路,并付諸實踐。

第一,他們按照普通手術室標準建立了標準化的針刀治療手術室,封閉的環境、先進的消毒設備、專用的針刀手術治療床、專用的手術治療推車、專用的針刀手術治療照明燈等,一應俱全。

第二,嚴格篩選針刀治療適應癥。針刀治療通過數十年的發展,其適應癥非常廣泛,他們在選擇上遵循“先針灸推拿康復理療治療1周,取得明顯效果者排除針刀治療,未取得明顯療效者列入備選病例”的原則。

第三,借鑒傳統針刀診療理念的同時,不斷思考,大膽探索并提出新的診療思路,不斷提高對疾病的診療水平,以飽滿的姿態與信心,推廣針刀診療技術。

第四,嚴格療效優先原則。所有備選病例,必須進行詳細查體和必要的輔助檢查,在確定診斷準確無誤的情況下,對照針刀解剖學分析針刀治療部位和手術方法,確認治療可以取得療效的基礎上再施行手術治療。

第五,嚴格無菌操作流程。針刀手術治療前,手術室必須嚴格進行空氣消毒;手術操作者必須進行常規洗手并配戴無菌手術衣、手套、口罩、帽子、鞋套;手術部位皮膚必須進行嚴格消毒,并覆蓋無菌手術洞巾;手術治療完畢,針眼必須敷貼無菌創可貼保護。

第六,杜絕使用激素類藥物。借鑒“忠州純針刀”發展模式,杜絕使用任何激素類藥物。

第七,不用或極少應用麻醉藥類物。做針刀治療并不是開刀,針刀直徑一般在0.4--0.8mm之間,直徑小,且針刀治療操作時間極短,完成一個治療點的操作通常在數秒之內,往往無需局部麻醉,在患者感覺到微痛時,通常治療就已結束,患者一般都能忍受。

針刀治療的適應癥有哪些?

1)肩周炎、網球肘、腱鞘炎、腰肌勞損等各種慢性軟組織損傷疾病。

2)頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝關節骨性關節炎、強直性脊柱炎(早、中期)等骨質增生疾病與骨關節疾病。

3)常見的神經卡壓類疾病,如腕管綜合征、股外側皮神經炎等。

4)與脊柱相關的慢性支氣管炎、慢性胃炎、頸源性失眠等內科疾病。

5)與脊柱相關的痛經、月經不調等部分婦科及男科疾病。

6)銀屑病、帶狀皰疹后遺癥等皮膚科疾病。

(7)部分術后疤痕攣縮。

針刀治療的禁忌癥有哪些?

1)一切嚴重內臟疾病的發作期;

2)施術部位有皮膚感染,紅腫或肌肉壞死者;

3)患血友病或者其他出血傾向者;

4)體質極度虛弱,血壓較高或患有糖尿病、皮膚破潰不易愈合,或凝血機制障礙者等。

5)嚴重代謝性疾病,如肝硬化、活動性結核患者。

針刀治療可能產生的不良反應有哪些?

1)暈針:在針刀治療過程中或治療后半小時左右,極少患者可能出現頭昏、心慌、惡心、肢冷汗出、意識淡漠等癥狀的現象,是由于針刀的強烈刺激使迷走神經興奮,導致周圍血管擴張、心率減慢、血壓下降,從而引起腦部短暫的(或一過性)供血不足而出現的缺血反應。暈針本身不會給機體帶來器質性損害,在接受針刀治療患者中,暈針的發生率約為1%~3%,男女之比約為11.9。

2)斷針:在針刀手術操作過程中,針刀突然折斷沒入皮下或深部組織。主要由于患者精神過于緊張,肌肉強烈收縮,或針刀松解時針感過于強烈,患者不能耐受而突然大幅度改變體位,此事故發生率極低。

2)出血與血腫:針刀刺入體內尋找病變部位,切割、剝離病變組織,而細小的毛細血管無處不在,出血是不可避免的,只要術后按壓幾分鐘,一般不會引起較大出血、血腫等不良反應。  

針刀治療的費用與療程呢?

1)針刀作為中西醫結合產物,亦發揮了中醫療法的“簡便廉驗”的特點,我院收費標準如下:脊柱118/部位,四肢關節針刀治療94.4/部位,手足針刀治療94.4/部位。

2)針刀治療療程一般是3-7次為1療程,3-7天治療1次,但具體還得視疾病輕重及治療需要來定,相應增加或減少治療次數,延長或縮短間隔天數。    

針刀治療的優點?

費用較低,其操作安全系數高,痛苦小,無毒副作用,對絕大多數軟組織損傷類疾病效果良好,在一些內科、皮膚科疾病治療中效果顯著;針刀治療隨治隨走,不會給生活與工作帶來較大影響,易為廣大患者所接受。

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